Существует несколько определений преждевременной эякуляции. Одно из них учитывает время от введения эрегированного полового члена во влагалище до семяизвержения: преждевременной считается эякуляция в течение 2–3 минут. Согласно другому определению, это семяизвержение, наступающее раньше, чем партнёрша достигает удовлетворения, как минимум в 50% половых актов. Сегодня чаще всего используют следующее определение: семяизвержение раньше желаемого момента при минимальной сексуальной стимуляции — до или сразу после введения полового члена во влагалище.
Преждевременная эякуляция встречается у 35% мужчин и является самой частой формой сексуальной дисфункции.
При обследовании пациента с преждевременной эякуляцией необходимо также исключить такие факторы, как депрессия и тревожность, поражения кожи полового члена, вызывающие его повышенную чувствительность, воспаление простаты, инфекция мочеиспускательного канала, а также травмы с компрессией позвоночника (грыжа).
Преждевременная эякуляция нередко связана с привычкой быстро достигать разрядки и удовлетворения. Частая мастурбация без партнёра, а также регулярное достижение семяизвержения с помощью порнографических материалов, даже при наличии партнёра, стали сегодня важными причинами этой проблемы.
Пациентов с преждевременной эякуляцией мы включаем в 3-месячную программу лечения. Раз в месяц мы приглашаем пациента на приём, чтобы оценить ход лечения и его результаты.
Помимо медикаментозной терапии продолжительностью 3 месяца, мы обучаем пациента психологическим и поведенческим методикам, помогаем применять их на практике и оцениваем результаты. Так мы развиваем у пациента ощущение контроля над удовлетворением и семяизвержением и помогаем закрепить этот результат.
Начиная со второго визита мы рекомендуем пациентам приходить вместе с супругой или партнёршей: её участие в лечении очень важно. Применение психологических и поведенческих методик направлено на контроль эякуляции, продление полового акта и достижение удовлетворения.
В последние годы важным вариантом лечения стало снижение чувствительности полового члена с помощью «инъекций филлера в половой член». При этом методе филлер вводят по окружности в области, где заканчивается головка полового члена, что позволяет надолго снизить её чувствительность.
Для инъекций используют гиалуроновую кислоту — вещество, которое широко применяется в ортопедии и физиотерапии. Введённая гиалуроновая кислота помогает уменьшить повышенную чувствительность и возбудимость, которые и вызывают преждевременную эякуляцию. По окружности у основания головки вводят около 10 мл гиалуроновой кислоты. Процедура проводится под местной анестезией и не является болезненной или сложной.
Двукратное повторение инъекций филлера с интервалом в 3 месяца даёт очень хорошие результаты в лечении преждевременной эякуляции.
Итак, сила без контроля — ещё не сила: преждевременная эякуляция — это сексуальная дисфункция, которая поддаётся лечению.